近来，我院皮肤科门诊遇到这样一个案例，患者系老年男性，一周前因头痛查头颅MRI示颅内占位，考虑为转移性肿瘤，后在安徽省立医院检查，发现颅内、腹腔及后腹膜、右腹股沟等多处均有转移灶，病理提示为恶性黑素瘤转移。肿瘤的根源在何处呢？皮肤科廖晖主任提示首先应该检查患者足部，果然在患者右足底发现一个花生粒大小皮损，该皮损已经出现4年，青色斑块样，较硬，患者以为是“鸡眼”，曾自行给予鸡眼膏外用，其后多次反复用小刀挑挖，在皮肤镜下可见该皮损有不典型色素网、不规则条纹及污斑等改变，经送病理化验，最终证实正是恶性黑色素瘤原发灶，然而此时患者已经多处转移，错过了最佳治疗期。

恶性黑素瘤是一种黑素细胞来源的高度恶性肿瘤，多发生于皮肤，虽只占皮肤癌的10%，但因容易向肺、肝、骨、心、脑等内脏转移，所以十分凶险，其死亡率为皮肤癌之冠。肢端黑素瘤是亚洲人中最常见的类型，常见于手指或足趾以及负重部位，以足底最为好发，然而足底却是我们最易忽视的地方，而且患者往往对“小痣”、“鸡眼”、“瘢痕”等看似平常的皮肤病变掉以轻心，就算发现有异常变化也不会及时去医院，往往不是不够重视，就是自行挑、挖、抠等处理，结果导致黑色素瘤转移和扩散的速度加快。黑色素瘤有一个生长期，如果在这个生长期内及时发现，早期切除，几乎能100%治愈。我院皮肤科曾经治疗一例恶性黑素瘤，原发病灶及局部转移病灶均被及时切除，现已术后7年，近期复诊，身体仍然健康。医生提醒，如果市民一旦发现足底皮损的形状不规则、边界不清、颜色不均匀、直径大于5mm,就要及时到正规医院的皮肤科就诊。倘若耽误时间太久，皮损生长为黑色结节，进展到恶性黑色素瘤晚期，甚至转移到内脏、淋巴结，则很难救治，死亡率极高。

                                           皮肤科 汪凝灵